Vertebrogénny algický syndróm C chrbtice
Neurologická ambulancia MED-neuro, s.r.o., Nové Zámky
Pacient (pohlavie, vek):
Žena, 50 rokov, M. R.
Anamnézy:
RA: matka v liečbe pre arteriálnu hypertenziu, otec liečený na DM a PAD
OA: mierna hypercholersterolemia
LA: Atorvastatin, voľne dostupná analgetiká
Terajšie ochorenie:
Asi mesiac pociťuje bolesti krčnej chrbtice s vyžarovaním do PHK, tŕpnutie pravej ruky, užívala meloxikam, stav sa nezlepšil. Podobný stav mala pred 2 rokmi, bolesti boli lokalizované len v krčnej chrbtici, vtedy užívala Ibalgin tbl., po niekoľkých dňoch bolesti ustúpili.
Vykonané vyšetrenia a výsledky:
RTG C chrbtice z 2 proj.: os symetrická, blokové postavenie, incip. spondylotické zmeny, osteoartróza predného atlantoaxiálneho skĺbenia
Klinicky: Pri vedomí, orientovaná, Hlava: očné štrbiny súmerné, zrenice izokorické, fotoreakcia výb., inerv. n. VII v norme, Krk: šija neoponuje, HK: šor výb., Mingazini bilat. negat. Hoff man bilat. negat. DK: šor. výb., Mingazini bilat. negat, Babinski bilat. negat., postoj, chôdza v norme, C chrbtica. PV svalstvo spatické, viac l.dx., viaznu rotácie a inklinácie C chrbtice, spazmus trapézov viac l. dx., Th chrbtica: PV svalstvo spastické, palp. citlivosť v hornom úseku, Lasegue bilat. negat., Thomayer 20 cm, fe palca negat.
Diagnóza/ suspektná diagnóza:
Cervikobrachialný syndr.m l. dx.
Terapia:
Aflamil 1-0-1 sáčok do vody, Dorsifl ex 1-0-1 tbl., Milgamma N 1-0-1 tbl.
Súčasný stav/ záver:
Pacientka prišla na kontrolu o 14 dní, udávala zlepšenie stavu o 80%, tŕpnutie pravej ruky ustúpilo. Pretrvávali len mierne bolesti C chrbtice, hlavne pri fyzickej záťaži. Následne pacientka odoslaná na rehabilitáciu, po ktorej došlo k úplnej úprave stavu.
Komentár lékara:
Pacientka liečbu hodnotila veľmi pozitívne, počas liečby sa u nej neprejavili žiadne nežiadúce účinky. Liečbu dobre tolerovala aj zo strany gastrointestinálneho traktu.
RTG C oblasť – bočná projekcia
RTG C oblasť – predozadná projekcia