![](http://terapiabolesti.sk.cluster3s47.dnsserver.eu/wp-content/uploads/2023/01/aflamil_transparent_mini.png)
Aceclofenac
ZBORNÍK KAZUISTÍK II.
- 1. OSTEOCHONDRÓZA L4/5, GONARTRÓZA II. ŠTÁDIA
- 2. PLANTÁRNA FASCIITÍDA
- 3. NEUROLOGICKÝ PACIENT S CHRON. GASTRITÍDOU
- 4. VERTEBROGÉNNY ALGICKÝ SYNDRÓM C CHRBTICE
OSTEOCHONDRÓZA L4/5, GONARTRÓZA II. ŠTÁDIA
II. Neurologick. klinika LFUK a UNB Kram.re
Pacient (pohlavie, vek):
Muž, 55 rokov
Anamnézy:
OA: arterialna hypertenzia
Terajšie ochorenie:
Bolesť v kr.žovej oblasti, bolesti kolien (prevažne ľav.ho), bolesť kostrče
Vykonané vyšetrenia a výsledky:
MR LS oblasť – pokročilá osteochondróza L4/5 oblasti s úzkou štrbinou, spondylóza s osteofytmi zasahujúcimi aj dorzoforaminálne, s bulgingom disku a fazetovou spondyloartrózou, ďalej mnohočetné degeneratívné zmeny LS chrbtice MR ľavé koleno – gonartróza II. st. l. sin., chondropatia s osteoartritídou, degeneratívne zmeny meniskov MR S oblasť – kostný a priľahlý mäkko-tkanivovový edém na úrovni I. a II. kostrčového stavca, bez lomnej línie
Diagnóza/ suspektná diagnóza:
Osteochondrosis L4/5 , Gonartrosis II. st. l. sin
Terapia:
Artroskopia, rehabilitácia, Alfamil tbl. 100 mg 1-0-1
Súčasný stav/ záver:
Pacientovi sme ponúkli na komplexnú liečbu bolesti analgetikum a antifl ogistikum aceklofenak, konkrétne Afl amil, ktorý má aj protireumatický účinok.
Komentár lékara:
U pacienta v priebehu nasledujúcich dní došlo k výraznému zlepšeniu, bolesti ustúpili a tým sa mu signifi kantne zlepšila kvalita života. Vďaka tomu môže pokračovať v rehabilitácii, ktorá je kľúčová v jeho rekonvalescencií.
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_1.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_2.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_3.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_4.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_5.png)
PLANTÁRNA FASCIITÍDA
Ortopedická ambulancia, Bardejov
Pacient (pohlavie, vek):
Žena, 55 rokov, J. K.
Anamnézy:
OA: bez prekonaných operácií a úrazov, dlhodobo sa nelieči na žiadne ochorenia, v minulosti liečená na neurológii pre VAS lumbálny s vyžarovaním bolestí do pravej dolnej končatiny, mala realizované MR vyšetrenie driekovej chrbtice s nálezom bulgingu disku L4/5 s kompresiou koreňa L5 l. dx. a mediálnej protrúzie disku L5/S1 s anulárnou fi súrou na dorzálnom okraji disku a s kompresiou koreňa S1 bilat. 2.st.
Terajšie ochorenie:
Prvovyšetrenie na ortopedickej ambulancii, odoslaná praktickým lekárom pre cca 4 mesiace trvajúce bolesti ľavej päty, zaťažuje – dlhá chôdza každý deň, bolesti pociťuje pri dlhšej záťaži a najvýraznejšie ráno po postavení, alebo po dlhšom sedení, doteraz podobné ťažkosti nemala, úraz neguje, analgetiká neužívala
Vykonané vyšetrenia a výsledky:
Obj.: chôdza so šetrením ľavej DK, nález na ľavej päte: bez opuchu, bez erytému, osový úder na kalkaneus posit, palpačne výrazná bolestivosť päty distálne, oblasť Achillovej šľachy bpn, USG – obe päty: entezofyty na kalkaneu bilat. distálne aj dorzálne, vľavo zhrubnutie plantárnej fascie so znížením echogenity, Achillova šľacha bilat. bez zn. tendinopatie. RTG – boč. snímka ľavej päty: drobné entezofyty na kalkaneu distálne aj dorzálne veľkosti do 1,5 mm, ostatný nález na zobrazenom skelete v norme
Diagnóza/ suspektná diagnóza:
Fasciitis plantaris l. sin, Calcar calcanei distalis et dorsalis pedis l. utrq.
Terapia:
Aflamil 100mg tbl 1-0-1, režimové opatrenia – vyhýbať sa nadmernej statickej záťaži, chôdzi naboso, podpätenky do obuvi, fyzikálna liečba – Hil terapia
Súčasný stav/ záver:
Po 7-ich dňoch užívania Aflamilu pacientka pociťuje čiastočnú úľavu od bolesti, ale pretrvávajú ešte pozáťažové bolesti, preto odporúčané pokračovať v liečbe Aflamilom ďalších 7 dní popri prebiehajúcej fyzikálnej liečbe. Pri kontrole týždeň po ukončení liečby pacientka udáva úplný ústup ťažkostí. Pri objektívnom vyšetrení päta palpačne len mierne citlivá.
Komentár lékara:
Pacientka liečbu Aflamilom dobre tolerovala. Vzhľadom na ústup ťažkostí po nasadenej analgetickej a fyzikálnej liečbe nebolo u pacientky nutné pristúpiť k lokálnej aplikácii kortikoidov. Pacientka je bez obmedzenia v bežných denných aktivitách. Aj naďalej používa podpätenky do obuvi.
Výsledok liečby aceklofenakom:
Liečba Aflamilom 100mg pri dávkovaní 2x denne viedla u pacientky po 14-ich dňoch k úplnému ústupu bolesti päty. Afl amil bol počas liečby pacientkou dobre tolerovaný, nevyskytli sa u nej počas užívania gastrointestinálne ani iné nežiadúce účinky.
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_6.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_7.png)
NEUROLOGICKÝ PACIENT S CHRON. GASTRITÍDOU
Neurologická ambulancia, Agel Clinic, Bratislava
Pacient (pohlavie, vek):
Muž, 54 rokov, L. G.
Anamnézy:
OA: St. p. fract. zápästia vľavo, art. hypertenzia, syndróm karpálneho kanala bilat., chron. gastritíta a intolerancia nesteroidných antireumatík LA: analgetiká – Ataralgin, Novalgin p.p. ale len s minimálnym efektom.
Terajšie ochorenie:
Pacient je v liečení neurológa pre vertebrogénne ťažkosti C chrbtice a C-Th oblasti od r. 2013, hlavne pre ťažkosti v oblasti medzi lopatkami s propagáciou do ľavej HK prevažne do IV a V prsta. Má neustále pocit slabosti v rukách, udáva pnutie, pálenie, v noci pre bolesti nespával. Obmedzenie v práci kvôli bolestiam. Bolesť je úporná, v škále bolesti 8-10/10, lokalizovaná hlavne v obl. úponu ľavej lopatky. Pacient 2x hospitalizovaný na Neurologickej klinike Ružinov (r. 2017 a 2018), kde boli doplnené MR chrbtice. V našej ambulancii pacient riešený od 7/2020. Subj. stav nezlepšený, bolesti pretrvávajú, lieky mu nepomáhajú, pri pokuse užiť bežné antireumatiká s účinnou látkou ibuprofen, diclofenac, paracetamol má ťažkosti zo strany žalúdka (gastroenterológom lieky neodporúčané). Bolesti má aj v noci, pociťuje obmedzenie v pracovných činnostiach.
Vykonané vyšetrenia a výsledky:
5/2017 MR C chrbtice – protrúzia disku C4/5 s tlakom na korene C5, protrúzia disku C5/6, C6/7 s iritáciou C6 vľavo. MR Th chrbtice – protrúzia disku Th6/7 s kontaktom na s kontaktom na koreň Th6 a paramed. protrúzia disku Th8/9 s kontaktom na miechu.
4/2018 kontrolné MR C-Th chrbtice – nález bez progresie. Ambulantne doplnené nové vyšetrenie MR C chrbtice, kde nález diskogénnych zmien je stacionárny, ale jednoznačne ide o multietážové postihnutie v priestoroch C4 až C7 so sekundárnym relat. zúžením kanála, bez kompresie miechy a bez C-myelopatie. Popisovaná je aj extrúzia diskov Th 6/7 a Th8/9 l. sin. s útlakom durálneho vaku a deformáciou Th miechy. Konzultovaný, spondylochirurg doporučuje konzervatívny postup liečby. Objektívne neurologicky radikulárny syndróm C6,7 vľavo, oslabený stisk ruky vľavo, nižší tricipitálny refl ex vľavo, hypestéza v dermatome C6,7 vľavo.
Diagnóza/ suspektná diagnóza:
Radikulárny syndróm C6,7 l. sin. so senzitívnym aj ľahkým motorickým defi citom. Protrúzia disku C4/5 s tlakom na korene C5, protrúzia disku C5/6, C6/7 s iritáciou C6 vľavo, protrúzia disku Th6/7 s kontaktom na koreň Th6 a paramed. protrúzia disku Th8/9 s kontaktom na miechu, syndróm karpálneho kanála bilat. ľahkého st.
Terapia:
Vzhľadom na výrazný nález a ťažkosti pacienta v liečbe vyskúšaná liečba neuropatickej bolesti – gabapentin, pregabalin – pre nežiadúce účinky lieky vysadené. Vyskúšané aj lokálne podanie kortikoidu, podávanie infúzií analgeticko-myorelaxačných aj s podaním metylprednisolonu do dávky 1500 mg v priebehu týždňa len s krátkodobým efektom. Absolvoval opakovane kompletnú rehabilitačnú liečbu ambulantne aj počas pobytu na kúpeľnej liečbe, alternatívne spôsoby liečby (akupuntkúra atď.). V priebehu roka pacient dostával tiež lokálne kapsaicínové náplaste qutenza, tiež bez významnejšieho efektu. Po pridružení nespavosti nasadený Trazodom, po ktorom dosiahnuté aspoň zmiernenie ťažkostí pacienta počas noci. Od 9/2021 nasadený aceclofenac, kvôli gastritíde doporučený len 1x denne. Pacient však nemal žiadne ťažkosti zo strany GIT, preto sme navýšili dávku na 2x denne.
Súčasný stav/ záver:
Promptne dochádza k výraznému zlepšeniu stavu pacienta a aj k zlepšeniu nálady pacienta. Bolesti sa zmiernili z 8-10/10 na 2-3/10. Pacient sa začal dokonca venovať aj svojej záľube – rybárčeniu. Na kontroly chodí len občas a to len kvôli predpisu liekov.
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/8_kazu.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_9.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_10.png)
VERTEBROGÉNNY ALGICKÝ SYNDRÓM C CHRBTICE
Neurologická ambulancia MED-neuro, s.r.o., Nové Zámky
Pacient (pohlavie, vek):
Žena, 50 rokov, M. R.
Anamnézy:
RA: matka v liečbe pre arteriálnu hypertenziu, otec liečený na DM a PAD
OA: mierna hypercholersterolemia
LA: Atorvastatin, voľne dostupná analgetiká
Terajšie ochorenie:
Asi mesiac pociťuje bolesti krčnej chrbtice s vyžarovaním do PHK, tŕpnutie pravej ruky, užívala meloxikam, stav sa nezlepšil. Podobný stav mala pred 2 rokmi, bolesti boli lokalizované len v krčnej chrbtici, vtedy užívala Ibalgin tbl., po niekoľkých dňoch bolesti ustúpili.
Vykonané vyšetrenia a výsledky:
RTG C chrbtice z 2 proj.: os symetrická, blokové postavenie, incip. spondylotické zmeny, osteoartróza predného atlantoaxiálneho skĺbenia
Klinicky: Pri vedomí, orientovaná, Hlava: očné štrbiny súmerné, zrenice izokorické, fotoreakcia výb., inerv. n. VII v norme, Krk: šija neoponuje, HK: šor výb., Mingazini bilat. negat. Hoff man bilat. negat. DK: šor. výb., Mingazini bilat. negat, Babinski bilat. negat., postoj, chôdza v norme, C chrbtica. PV svalstvo spatické, viac l.dx., viaznu rotácie a inklinácie C chrbtice, spazmus trapézov viac l. dx., Th chrbtica: PV svalstvo spastické, palp. citlivosť v hornom úseku, Lasegue bilat. negat., Thomayer 20 cm, fe palca negat.
Diagnóza/ suspektná diagnóza:
Cervikobrachialný syndr.m l. dx.
Terapia:
Aflamil 1-0-1 sáčok do vody, Dorsifl ex 1-0-1 tbl., Milgamma N 1-0-1 tbl.
Súčasný stav/ záver:
Pacientka prišla na kontrolu o 14 dní, udávala zlepšenie stavu o 80%, tŕpnutie pravej ruky ustúpilo. Pretrvávali len mierne bolesti C chrbtice, hlavne pri fyzickej záťaži. Následne pacientka odoslaná na rehabilitáciu, po ktorej došlo k úplnej úprave stavu.
Komentár lékara:
Pacientka liečbu hodnotila veľmi pozitívne, počas liečby sa u nej neprejavili žiadne nežiadúce účinky. Liečbu dobre tolerovala aj zo strany gastrointestinálneho traktu.
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_12.png)
![](https://terapiabolesti.sk/wp-content/uploads/2023/01/kazu_11.png)
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.