Plantárna fasciitída
Ortopedická ambulancia, Bardejov
Pacient (pohlavie, vek):
Žena, 55 rokov, J. K.
Anamnézy:
OA: bez prekonaných operácií a úrazov, dlhodobo sa nelieči na žiadne ochorenia, v minulosti liečená na neurológii pre VAS lumbálny s vyžarovaním bolestí do pravej dolnej končatiny, mala realizované MR vyšetrenie driekovej chrbtice s nálezom bulgingu disku L4/5 s kompresiou koreňa L5 l. dx. a mediálnej protrúzie disku L5/S1 s anulárnou fi súrou na dorzálnom okraji disku a s kompresiou koreňa S1 bilat. 2.st.
Terajšie ochorenie:
Prvovyšetrenie na ortopedickej ambulancii, odoslaná praktickým lekárom pre cca 4 mesiace trvajúce bolesti ľavej päty, zaťažuje – dlhá chôdza každý deň, bolesti pociťuje pri dlhšej záťaži a najvýraznejšie ráno po postavení, alebo po dlhšom sedení, doteraz podobné ťažkosti nemala, úraz neguje, analgetiká neužívala
Vykonané vyšetrenia a výsledky:
Obj.: chôdza so šetrením ľavej DK, nález na ľavej päte: bez opuchu, bez erytému, osový úder na kalkaneus posit, palpačne výrazná bolestivosť päty distálne, oblasť Achillovej šľachy bpn, USG – obe päty: entezofyty na kalkaneu bilat. distálne aj dorzálne, vľavo zhrubnutie plantárnej fascie so znížením echogenity, Achillova šľacha bilat. bez zn. tendinopatie. RTG – boč. snímka ľavej päty: drobné entezofyty na kalkaneu distálne aj dorzálne veľkosti do 1,5 mm, ostatný nález na zobrazenom skelete v norme
Diagnóza/ suspektná diagnóza:
Fasciitis plantaris l. sin, Calcar calcanei distalis et dorsalis pedis l. utrq.
Terapia:
Aflamil 100mg tbl 1-0-1, režimové opatrenia – vyhýbať sa nadmernej statickej záťaži, chôdzi naboso, podpätenky do obuvi, fyzikálna liečba – Hil terapia
Súčasný stav/ záver:
Po 7-ich dňoch užívania Aflamilu pacientka pociťuje čiastočnú úľavu od bolesti, ale pretrvávajú ešte pozáťažové bolesti, preto odporúčané pokračovať v liečbe Aflamilom ďalších 7 dní popri prebiehajúcej fyzikálnej liečbe. Pri kontrole týždeň po ukončení liečby pacientka udáva úplný ústup ťažkostí. Pri objektívnom vyšetrení päta palpačne len mierne citlivá.
Komentár lékara:
Pacientka liečbu Aflamilom dobre tolerovala. Vzhľadom na ústup ťažkostí po nasadenej analgetickej a fyzikálnej liečbe nebolo u pacientky nutné pristúpiť k lokálnej aplikácii kortikoidov. Pacientka je bez obmedzenia v bežných denných aktivitách. Aj naďalej používa podpätenky do obuvi.
Výsledok liečby aceklofenakom:
Liečba Aflamilom 100mg pri dávkovaní 2x denne viedla u pacientky po 14-ich dňoch k úplnému ústupu bolesti päty. Afl amil bol počas liečby pacientkou dobre tolerovaný, nevyskytli sa u nej počas užívania gastrointestinálne ani iné nežiadúce účinky.
RTG ľavej päty
USG pravej a ľavej päty